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高端设备找病因 仁心妙术除异物
作者:崔晔 浏览量:(80)   时间:2021-11-16 07:49:10

近日,韩城矿务局总医院呼吸科、手麻科联动,为一名半年来不明原因“干咳”,辗转多家医院治疗无果的患者,查明病因,祛除病痛,受到患者及家属的好评!

求医问药半年无果。11月9日,韩城矿务局总医院呼吸科来了一位“持续干咳”的患者,在患者痛苦的回忆中,值班医生了解到,他半年前不明原因开始咳嗽,多为干咳,先后辗转多家诊所及医院,口服40余副中药和消炎药等多种西药治疗,均不见改善。

听着患者的述说,值班医生迅速将其中的关键词“持续干咳、半年、治疗无果”进行汇总、分析,并为其开具CT等相关检查单,进一步排查病因。

CT检查结果显示:右肺中叶肺不张,右肺多个小空洞,右侧胸腔积液。根据患者CT及临床表现,考虑肺炎诊断,但同时应排除肺结核及肺癌可能。

支气管镜查病因。患者病情复杂,值班医生随即将其收入呼吸科作进一步的检查治疗。

入院后化验显示血常规、结核菌抗体、血沉正常,肿瘤标志物一项明显升高。

“结核菌抗体、血沉正常,无发热、盗汗症状”基本排除肺结核,但肿瘤标志物明显升高,又有肺炎的表现,该如何甄别!这一关键问题,摆上了呼吸科的病情讨论会,科主任马树新当即决定,将支气管镜作为第一排查手段,最为直观、高效!

       入院第3天,常规支气管镜检查,按照计划日期如期开展,张红艳副主任亲自操作,气管镜进入右肺中间段支气管,并未发现肿瘤迹象,而是发现了一枚白色十字型异物嵌顿。

病因已找到,但考虑到异物性质不明、滞留气管内时间较长,且周围已有肉芽增生,如贸然取出可能出现大咯血、气管痉挛等危险,治疗团队决定明确方案后,择日再行支气管镜检取出异物。

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多科协作取异物。病因已找到,卡顿的异物是什么?呼吸科的医生们,当起了“侦探”,与患者、家属谈话,患者很快回忆起半年前在铺地板施工时,可能误吸了一枚塑料卡扣。

为了了解异物性质,明确手术方案,医生们拿着患者家属找到的实物,仔细查看。塑料卡扣、1*1cm、较尖锐”,这些显著特征,均加大了手术的风险!

同时,科主任马树新多方联系,为患者找到合适的气管镜异物钳,并将患者情况上报院领导和医务科等相关业务部门,李刚院长高度关注,将他在三甲医院学习时的经验与马主任分享交流,要求高度注意医疗安全,选择合适的异物钳,防止钳取时脱落,做好应急预案,并亲自协调手麻科,关注细节,为患者做好麻醉及呼吸支持保障。

     11月12日上午10:30分,患者进入手术室,手麻科薛敏强主任亲自麻醉,两个科室的工作人员严阵以待,明确分工,张红艳副主任操作支气管镜,顺利到达右中间段支气管,吸除分泌物,找到并看清异物与周围组织关系,异物钳钳取松动异物,10分钟后异物顺利取出。同时,对阻塞的肺段进行冲洗等治疗措施立即进行,整个手术按计划顺利开展。

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     至此,导致患者长期“干咳”的病因,终于被解除,患者和家属在拿到这枚异物时由衷的感谢、鞠躬,据悉,气管异物取出术因其风险大基层医院一般不做,大多转往三甲医院,本次手术的成功,标志着韩城矿务局总医院呼吸内科在巩固学科优势的基础上,在攀登学科的高峰上又前进了一步,这也必将造福当地百姓!